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您的检测结果
检测结果
血药浓度较高
根据您的遗传基因型,您的瑞舒伐他汀代谢的结论是:血药浓度较高
基因
位点
基因型
SLCO1B1
cg4158662
TC
检测意义
检测意义
瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂,HMG-CoA还原酶抑制剂是转变3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A为甲戊酸盐-胆固醇前体的限速酶。瑞舒伐他汀的主要作用部位是肝,降低胆固醇的靶向器官。瑞舒伐他汀增加了肝LDL细胞表面受体数目,促进LDL的吸收和分解代谢,抑制了VLDL的肝合成,由此降低VLDL和LDL微粒的总数。适应症包括:(1)高脂血症和高胆固醇血症;(2)用于无心脏病临床表现但潜在心血管疾病风险的患者,以减少心肌梗塞、中风和进行冠状动脉血管再造的风险。本品剂量应个体化,根据治疗目标和患者对药物的反应作适当调整。
科学依据
科学依据
SLCO1B1*5 基因CT或CC基因型患者比TT基因型患者具有较高的血药浓度,药物利用度更高。TT基因型比CT或TT基因型患者具有较低的血药浓度。
健康管理措施
健康管理措施
1. 指导临床用药的基因检测:指根据相关基因与药物疗效、不良反应的关系、以及在中国人群分布频率,建议检测SLCO1B1*5基因突变,以指导瑞舒伐他汀的精准治疗。2. 指导临床用药剂量:SLCO1B1*5基因携带CT或CC基因型的患者根据情况可以考虑降低药物剂量或换用其他他汀类药物;携带TT基因型患者根据情况可以考虑增加药物剂量或换用其他他汀类药物。在治疗开始前,应给予患者标准的降胆固醇饮食控制,并在治疗期间保持饮食控制。本品的使用应遵循个体化原则,综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。口服:本品常用起始剂量为5 mg, 一日一次。起始剂量的选择应综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量,该剂量能控制大多数患者的血脂水平。如有必要,可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平,本品每日最大剂量为20mg。3. 药物相互作用对疗效和不良反应的影响: 1 .环孢素:本品与环孢素合并使用时,瑞舒伐他汀的AUC高7倍(与服用本品同样剂量的相比)。2. 同其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样,对同时使用维生素K拮抗剂(如:华法林)的患者,开始使用本品或逐渐增加本品剂量可能导致INR升高。停用本品或逐渐降低本品剂量可导致INR降低。在这种情况下,需要适当检测INR。3.与吉非贝齐同时使用,可使瑞舒伐汀的Cmax和AUC增加2倍。4.吉非贝齐、非诺贝特、其它贝特类和降脂剂量(≥1g/天)的烟酸与HMG-CoA还原酶抑制剂合用会使疾病发生的危险性增加,这可能是由于它们单独给药时会引起疾病。5.抗酸药:同时给予本品和一种含氢氧化铝镁的抗酯药混悬液,可使瑞舒伐他汀的血浆浓度降低约50%。如果在服用本品2小时后再给予抗酸药,这种影响可减轻。这种药物相互作用的临床意义尚未研究。6.本品与红霉素合用会导致瑞舒伐他汀的AUC(0-t)下降20%、Cmax下降30%。这种相互作用可能是由红霉素引起的胃肠运动增加所致。7.同时使用本品和口服避孕药,会使炔雌醇和炔诺孕酮的AUC分别增加26%和34%。在选择口服避孕药剂量时,应考虑血药浓度的升高。8. 瑞舒伐他汀与氟康唑(CYP 2CP和CYP 3A4的一种抑制剂)或酮康唑(CYP 2A6和CYP 3A4的一种抑制剂)之间不存在具有临床相关性的相互作用。与伊曲康唑(CYP 3A4的一种抑制剂)合用,瑞舒伐他汀的AUC会增加28%,应该不存在由细胞色素P450<