心脏病-X142638473684

检测意义

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，一些类似粥样的脂类物质在动脉内膜上堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，是多种因素综合作用的结果。由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，一些类似粥样的脂类物质在动脉内膜上堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。冠心病的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性）、家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病）、血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高，

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科学依据

冠心病，即动脉粥样硬化是一种慢性退行性疾病，形成原因是因为纤维基质沉积在冠状动脉壁形成粥样斑块。它可能是临床上无症状或存在心绞痛或急性心肌梗死的表现。发病机制复杂，伴随着内皮功能障碍、氧化应激和炎症，共同导致动脉粥样硬化斑块的发展和不稳定性。除了生活习惯和环境因素外，遗传因素是最主要的冠心病患病因素。 2007年，威康信托基金会（The Wellcome Trust Case Control Consortium，简称WTCCC）整合分析来自50个研究机构的2,000例7种复杂疾病和3,000名健康对照人群的遗传学数据，通过关联分析得到有关CAD冠心病相关联的基因。与冠心病最强关联的基因是位于染色体9p21.3上的CDKN2A和CDKN2B基因。当携带CG基因型的人比携带GG基因型的人患冠心病风险大1.47倍，而携带CC基因型的人比GG的风险大1.9倍。该基因参与细胞周期调控并在体内有大量表达，其中CDKN2B基因表达于巨噬细胞而不在平滑肌细胞内表达。CDKN2B基因受TGF-β基因调控，而TGF-β基因参与的信号通路与人动脉粥样硬化致病性有关。因此，遗传多态性可能与CAD的发生有生物学关联。其次，发现的其他基因还有CDH13。携带其TG基因型或GG基因型的人比TT基因型的人患冠心病的风险分别大1.91倍和2.23倍[PMID: 17554300]。2007年，Samani等人在顶级新英格兰杂志发表论文表明CDKN2A/2B基因多态性可以在一项德国人群体中得到重复验证，并且额外发现了其他相关联的新位点：6q25.1上的阅读全部

健康管理措施

对于风险增加的用户，预防冠心病的重点应做到饮食合理，包括饮食清淡、少吃油脂、少吃含胆固醇高的动物内脏、少吃盐、多吃蔬菜和豆制品；要保证充足的睡眠，不要过度紧张和情绪激动；要减轻体重；患有高血压的人，要认真治疗，定期去医院检查，要在医生的指导下，将血压维持在适宜水平。患有糖尿病的人，应控制主食和甜食的摄入，增加杂粮和蔬菜、豆制品的摄入;要少饮酒，戒除吸烟的不良习惯，适当进行体育锻炼。对于风险一般用户，建议采用一般性预防措施，如减肥、定期锻炼和健康饮食、戒烟和限制饮酒。

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